الخدمات الطبية

الحل بالتنقيط في الوريد

يتم استخدام المحاليل بالتنقيط في الوريد من أجل حقن كميات كبيرة من السوائل الطبية في مجرى الدم للمريض. هذه الطريقة في إعطاء الأدوية لها العديد من المزايا: الدواء يدخل الدم دون تغيير ، ودقة الجرعة ، والسرعة التي يتم بها الوصول إلى التركيز العلاجي ، ويشبع الدواء جميع الأنسجة ، وخاصة الأعضاء التي لديها إمدادات دم وفيرة (الدماغ والكلى والرئتين والكبد). بهذه الطريقة ، يتم تقديم الأدوية التي لا يتم امتصاصها في الأمعاء أو يكون لها تأثير مزعج قوي.

مؤشرات وموانع

يشار بالتنقيط الوريدي للأدوية لاستعادة حجم الدم الدائر ، وإزالة علامات التسمم ، وتطبيع توازن الشوارد ، واستعادة توازن الحمض القاعدي في الدم ، والتغذية الوريدية ، والتخدير العام.

باستخدام جهاز خاص للإمداد بالتنقيط من السوائل (النظام) ، من الممكن ضمان تدفق المحاليل إلى مجرى الدم بسرعة 20 إلى 60 قطرة في الدقيقة.

موانع لتثبيت قطرات هي آفات الجلد والأنسجة تحت الجلد في موقع بزل الوريد ، التهاب الوريد ، المعدة لحقن الوريد. إذا كانت هناك موانع موضعية للحقن في الوريد ، يتم اختيار وريد آخر.

اختيار النظام

يوفر سوق المستلزمات الطبية مجموعات متنوعة لإدارة المحاليل الطبية بالتنقيط في الوريد. عند اختيار نظام ، ضع في اعتبارك حجم خلايا المرشح. قم بالتمييز بين مجموعة ماكرو تحمل علامة "PC" ومجموعة صغيرة تسمى "PR".

يستخدم نظام الكمبيوتر لنقل الدم الكامل أو بدائل الدم أو منتجات الدم. تمر خلايا الدم والجزيئات الكبيرة عبر خلايا الترشيح الكبيرة دون مشاكل. إذا تم استخدام نظام العلاقات العامة لنقل منتجات الدم ، فإن المرشح سوف يتخثر بسرعة وسيتوقف التسريب.

لإدخال تقطر حلول الشوارد ، الأحماض الأمينية ، الجلوكوز وغيرها من الحلول المتناثرة بدقة ، وتستخدم أنظمة العلاقات العامة. إن الحجم الصغير لخلايا الفلتر (لا يزيد قطرها عن 15 ميكرون) يمنع دخول الشوائب الضارة من المحلول إلى الدورة الدموية ، لكنه لا يمنع مرور مكونات الدواء.

بالإضافة إلى حجم خلايا المرشح ، فإن المادة التي تصنع منها الإبر وقطرها له أهمية كبيرة عند اختيار مجموعة ضخ. إذا كان التنقيط الوريدي المطول أو المتكرر للسوائل الطبية منخفضة الوزن الجزيئي مطلوبًا خلال اليوم ، فيجب إعطاء الأفضلية لإبر البوليمر والقسطرة. لإدخال حلول من عبوات زجاجية ، مغلقة مع سدادات مطاطية كثيفة ، تحتاج إلى اختيار نظام مع الإبر المعدنية.

عند اختيار قطر الإبرة ، تذكر أنه كلما زاد قطر الإبرة ، انخفض الرقم الذي تم وضع علامة عليه. لذلك ، على سبيل المثال ، يتم وسم الإبرة الأكثر سمكًا ، والتي تُستخدم في العناية المركزة لتخفيف أعراض الصدمة ، 14 ، والإبرة "للأطفال" تحمل علامة 22.

المعدات اللازمة

بالنسبة لهذا الإجراء ، تحتاج إلى إعداد كل ما تحتاجه. يجب أن تكون الحفاضات معقمة لتغطية طاولة المناولة ، صينيتين (الأولى للأدوات والمواد المعقمة ، والثانية للأدوات المستعملة) ، الملقط ، المقص ، القفازات ، كرات القطن ، مجموعة للإدارة بالتنقيط في الوريد.

لتعليق زجاجة مع حل للقطارة ، تحتاج إلى حامل ثلاثي الأرجل. في المنزل ، يمكنك استخدام حوامل ثلاثية قابلة للنقل أو أجهزة منزلية الصنع (على سبيل المثال ، زجاجة بلاستيكية شفافة مزودة بجهاز لتعليقها).

بالإضافة إلى ما ذكر أعلاه ، ستحتاج إلى لوحة أو بكرة (تحت مفصل الكوع) للتلاعب بها ، وعاصبة لضغط الأوردة ، والجص اللاصق ، والكحول الطبي (70 درجة) كمحلول مطهر.

التحضير لهذا الإجراء

من أجل أن يكون التلاعب آمنًا ، يجب أن يتبع الموظفون الذين قاموا به خوارزمية الإجراءات بدقة عند ضبط القطارات.

يتم التحضير لهذا الإجراء في غرفة التحكم ، مع مراعاة قواعد التعقيم والسلامة المعدية:

  1. تحقق من ضيق العبوة الخاصة بعدة القطارة ، وعمرها الافتراضي ، ووجود أغطية على الإبر. في حالة تسرب الكيس أو انتهاء تاريخ انتهاء الصلاحية ، لا يمكن استخدام هذه المجموعة بسبب تعرض العقم للخطر.
  2. قبل تفريغ طقم القطارة ، يحتاج الموظفون إلى غسل أيديهم جيدًا بالماء الدافئ والصابون وتجفيفها ووضع قفازات معقمة. على سطح طاولة إعداد الحقن ، من الضروري نشر حفاضات معقمة. تعامل مع الكيس بعدة قطارة مع كرة معقمة مبللة بالكحول الطبي ، ثم افتحه ووضع محتويات العبوة على حفاضات معقمة.
  3. يجب فحص زجاجة الدواء بعناية. يجب أن يكون لها ملصق يحمل اسم الدواء في الداخل وتاريخ انتهاء الصلاحية. يهز الزجاجة للتأكد من أن مظهر الحل لم يتغير. إذا كان يجب إدخال أدوية إضافية في القارورة باستخدام المحلول ، فأنت بحاجة إلى فحص أمبولات أو قوارير مع هذه الأدوية ، تأكد من أن أسمائها تتوافق مع قائمة الوصفات الطبية. يجب أن تكون مناسبة للاستخدام. إن عدم وجود أسماء و / أو مدة صلاحية العقاقير في الأمبولات هو الأساس لرفض استخدامها.
  4. إزالة غطاء الألومنيوم من القارورة. للقيام بذلك ، يجب أن تعامل مع كرة القطن غارقة في الكحول ، ثم قم بإزالة الغطاء مع ملاقط أو مقص معقمة. لمعالجة سدادة مطاطية على زجاجة مبللة بكرة الكحول.
  5. تتم إزالة الغطاء من إبرة القناة ويتم إدخال الإبرة في سدادة الزجاجة حتى تتوقف. ليس من الضروري معالجة الإبرة بشكل إضافي: إذا تم استيفاء شروط فتح الكيس بعدة القطارة ، تكون الإبرة معقمة. تفعل الشيء نفسه مع إبرة أنبوب التسريب. تأكد من إغلاق المشبك (العجلة) على أنبوب التسريب. الزجاجة مقلوبة ومثبتة على حامل ثلاثي الأرجل.
  6. انقر نقرًا مزدوجًا على حجرة التنقيط إلى النصف ، فاملأها بمحلول من الزجاجة. لإزاحة الهواء من أنبوب التسريب ، افتح المشبك ، وقم بإزالة الغطاء من الإبرة الثانية للأنبوب وملء النظام بالكامل ببطء من القارورة. بعد إزاحة الهواء بالكامل ، يتم إغلاق المشبك الموجود على الأنبوب ، ويتم وضع غطاء على الإبرة. يعتبر نظام الحل بالتنقيط جاهزًا للاستخدام.

لا يمكن إجراء إجراء تقطر الدواء دون علم المريض أو أقاربه. لذلك ، قبل تنفيذه مباشرة ، يحتاجون إلى الموافقة على التلاعب.

التلاعب

يجب أن يستلقي المريض لإجراء عملية بالتنقيط في الوريد بشكل مريح: سوف يضطر إلى الاستلقاء بيد بلا حراك لبعض الوقت. لتثبيت قطارة ، تحتاج إلى ثقب الوريد. من الأفضل ثقب الأوردة في اليد "غير العاملة". من الأفضل اختيار الأوعية الوريدية المظلمة لتسهيل التحكم في العملية.

من الأفضل وضع القطارة في الوريد الوسيط للكوع أو الوريد الصافي الإنسي. كما أنها أسهل لوضع القسطرة. أقل شيوعًا ، يتم استخدام الأوردة على ظهر اليد لتقطير المحاليل. بحيث أتيحت للطاقم الطبي الفرصة لثقب الوريد مرة ثانية (إذا لم تنجح المرة الأولى) ، فمن الأفضل أن نجعل البزل أقرب إلى اليد. في المرة الثانية يكون من المستحيل طعن في موقع البزل السابق: من الخطير تمزيق الجدار الوريدي.

بعد اختيار الوريد للوخز الوريدي وقبل ثقب الجدار الوريدي فوق موقع الحقن ، يتم تطبيق عاصبة على الذراع. شد العاصفة بحيث يتوقف نبض الأوردة على الذراع تحتها. بعد تطبيق العاصبة ، توضع وسادة صغيرة أسفل كوع المريض لتحقيق أقصى امتداد للمفصل. يجب على المريض "العمل بقبضته" لإنشاء ركود وريدي اصطناعي.

قبل الوخز بالإبر ، يجب على الطاقم الطبي ارتداء القفازات المعقمة وعلاج الجلد حول موقع البزل ثلاث مرات: مع أول كرة معقمة يوجد حقل كبير من الجلد حولها ، والثاني بحقل صغير والثالث مع موقع بزل الوريد. مثل هذا العلاج الثلاثي للبشرة يوفر تطهيرًا كافيًا للجلد في موقع القطارة.

بعد تطهير الجلد ، قم بإزالة الغطاء من الإبرة المجانية لأنبوب التسريب ، وقم بتدوير الإبرة بالتقطيع ، ثم ثبت الوريد بإبهام يدك اليسرى لتثبيته قدر الإمكان. بزاوية 30-45 درجة يقومون بثقب الجلد والجدار الوريدي. من قنية الإبرة ، مع التلاعب السليم ، يجب أن يظهر الدم.

توضع كرة معقمة تحت قنية الإبرة ، تتم إزالة العاصبة ، ويتم فتح المشبك الموجود على أنبوب التسريب في النظام ، ويتم صرف عدة قطرات من المحلول ، ويتم توصيل النظام بقنية الإبرة. تتم إزالة الكرة مع قطرات من الدم. لإصلاح الإبرة في الوريد ، يتم تثبيتها على الجلد مع الإسعافات الأولية.

يجب أن تكون قارورة الدواء وغرفة التنقيط أعلى من القنية السفلية للنظام. يمكن أن يؤدي انتهاك هذه القاعدة إلى دخول الهواء إلى مجرى الدم. يتم التحكم في معدل توصيل الدواء المطلوب عن طريق تثبيت أنبوب ضخ القطارة. يتم تحديد سرعة الدواء على مدار الساعة مع اليد الثانية. عندما يقطر محلول الدواء ، يجب مراقبة حالة المريض ومكان تركيب القطارة باستمرار.

إذا احتاج المريض خلال العملية إلى حقن دواء آخر عن طريق الوريد ، يتم ذلك عن طريق ثقب أنبوب التسريب ، بعد أن سبق أن عالجته بمحلول مطهر.

نهاية الإجراء

بعد هذا الإجراء ، أغلق المشابك على أنبوب التسريب ، وأزل الجص اللاصق ، وقم بتغطية موقع بزل الوريد بقطعة من القطن المعقم واسحب الإبرة من الوريد والجلد. بعد ذلك ، يجب على المريض ثني ذراعه في الكوع ، ممسكًا كرة قطنية في موضع ثقب الجلد. في هذا الموضع ، يجب وضع اليد لمدة 3-5 دقائق على الأقل لمنع تكوين ورم دموي في مكان ثقب الوريد.

من أجل الحفاظ على السلامة المعدية ، تحتاج إلى فصل نظام القطارة عن قارورة الدواء ، وقطعه بالمقص ووضعه في حاوية بمحلول مطهر (الإبر - بشكل منفصل ، أنبوب القطع - بشكل منفصل). بعد ذلك ، يمكن للطاقم الطبي خلع قفازاتهم وغسل أيديهم وتجفيفها.

في سجل التلاعب والإجراءات ، وكذلك في قائمة التعيينات ، ينبغي تقديم ملاحظة حول التلاعب.

المضاعفات المحتملة

عند وضع قطارة في الوريد ، تكون المضاعفات ممكنة. وتشمل هذه:

  • تشنج الوريد أثناء بزل الوريد.
  • تورم مؤلم ورم دموي في موقع ثقب الجلد ؛
  • التسرب.
  • ريدي.
  • تعفن الدم.
  • انسداد الهواء والدهون ؛
  • تلف الأوتار والأعصاب والشرايين ؛
  • ردود الفعل التحسسية والحساسية ؛
  • دوخة ، عدم انتظام ضربات القلب ، الانهيار.

في حالة حدوث تشنج الوريد أثناء بزل الوريد ، فقد يتلف جداره المقابل. نتيجة لذلك ، يدخل الدم والمخدرات إلى الفضاء الزاحف. تسفك الدماء مع تورم وتشكيل ورم دموي في موقع البزل ، وبعض أنواع الأدوية ، مثل كلوريد الكالسيوم أو أمينوفيلين ، يكون لها تأثير مهيج محلي على أنسجة الدورة الدموية.

يشير التسرب إلى دخول كمية كبيرة من المنتج الطبي في الفضاء المحيط بالأوعية الدموية ، وهذا بسبب انتهاك أسلوب المعالجة. أخطر عواقب التسرب هو نخر الأنسجة.

التهاب الوريد (التهاب الجدران الوريدية) يتطور من تهيج جدران الأوعية الدموية بمحلول دوائي. قد يؤدي إلى تجلط الأوردة التالفة. تعفن الدم هو نتيجة لانتهاك قواعد التعقيم والمطهرات أثناء التلاعب.

يتطور انسداد الدهون نتيجة للحقن الخاطئ لمستحلبات الدهون في الوريد ، وانسداد الهواء نتيجة لفقاعات الهواء التي تدخل مجرى الدم في انتهاك للخوارزمية لإعداد وإعداد القطارة.

إذا كان ثقب الوريد الوسيط للكوع عميقًا جدًا ، فمن المحتمل حدوث تلف في وتر العضلة ذات الرأسين في الكتف أو الشريان العضدي.

يمكن أن تحدث التفاعلات البيروجينية (زيادة حادة في درجة حرارة الجسم ، قشعريرة) عند استخدام الأدوية منتهية الصلاحية للتسريب أو إذا كانت بعض الأدوية غير متسامحة للمرضى. يمكن للإدارة السريعة للغاية للأدوية أن تثير الدوخة أو فشل إيقاع القلب أو الانهيار في المريض.

تتطور ردود الفعل التحسسية تجاه التنقيط الوريدي من المحاليل العلاجية عندما تكون غير متسامحة للمرضى ويمكن أن تحدث في شكل حساسية الجلد ، والطفح الجلدي ، والحكة ، وذمة كوينك وصدمة الحساسية.

مع المضاعفات المحلية ، يحتاج المرضى إلى علاج موضعي (كمادات قابلة للامتصاص ، وشبكات اليود). في حالة حدوث مضاعفات عامة حادة ، من الضروري إيقاف الإجراء وتوفير رعاية الطوارئ للمرضى ، على سبيل المثال ، مع صدمة الحساسية أو الانهيار.

غالبًا ما يستخدم التنقيط عن طريق الحقن في الوريد في الطب ، لكن عدم كفاية التأهيل للعاملين الطبيين الذين يقومون بالتلاعب ، ويمكن أن يؤدي انتهاك تعليمات التنفيذ إلى حدوث مضاعفات تشكل خطراً على صحة المريض وحياته.

شاهد الفيديو: طريقة ري النبات بالتنقيط عند السفر (ديسمبر 2019).

Loading...